精索静脉曲张是是青壮年男性常见的疾病,是由于精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张,迂曲和变长,可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,造成男性不育。发病率为男性人群为10-15%,在男性不育中占15-20%。此症多发生于左侧,但双侧发病者并不少见,可高达20%左右。由于此病发病率比较高,大多数患者无明显不适,很容易被忽视,多数患者就诊时,往往患病好几年甚至几十年,特别对男性生殖健康危害较大。那么青壮年男性如何辨别自身是否患有精索静脉曲张呢?笔者认为最主要的是需要有男性自我保健的意识,经常自我体检是一种既简单又实用的自我保健方法。自我体检需从男性内外生殖器开始,检查是否存在精索静脉曲张,需要遵从左右对比、站立与平卧检查的原则,采取视诊与触诊方式进行。首先视诊,站立时,从外观上观察阴囊是否有下垂,左侧阴囊与右侧阴囊的对比,若一侧下垂得更厉害,观察阴囊皮肤血管充盈增粗迂曲,则存在精索静脉曲张的可能性大;平卧时充盈迂曲的血管变小或消失,可能存在精索静脉曲张。然后触诊,站立时,触摸阴囊内能扪及到无痛性蚯蚓状团块,假如未能扪及或者扪及不明显时,需屏气增加腹压,阴囊内能扪及迂曲的静脉团,则存在精索静脉曲张的可能性大,值得注意的是需要左右阴囊内对比,若发现哪侧不一样,哪侧存在精索静脉曲张的可能性就更大;平卧时扪及到阴囊内迂曲静脉团变小或消失,就可能存在精索静脉曲张。其次需要注意平时是否存在阴囊内坠胀、隐痛或阴囊潮湿等不适,特别是疲劳、长时间站立、比较剧烈的运动如跑步、打球等,阴囊内坠胀隐痛加重,平卧休息时好转,清晨起床时感到全身特别的轻松,就可能存在精索静脉曲张。最后需要警惕男性不育可能与精索静脉曲张有关。若因未能生育下一代苦恼时,未发现身体有上述异样和不适时,不能排除患有精索静脉曲张的可能,需要到医院借助现代医疗设备彩色多普勒检查是否存在精索静脉曲张。若您存在符合上述的相关表现或不确定时,有必要尽早到医院检查,早期诊断,早期治疗。
前列腺炎是成年男性泌尿、生殖系统疾病中的一种常见病、多发病。据统计成年男性中有前列腺炎者超过10%。前列腺炎一般不会对生命产生威胁,但可严重地影响男性的生活质量,由于前列腺炎的治疗手段没有统一的规范,并且有些前列腺炎患者疗效不尽如人意,造成一些患者乱投医,一些民营医疗机构诊疗又不规范,给患者带来沉重地经济负担和严重心理压力。在这里要告知患者,其实前列腺炎并不可怕,大部分患者及其家属可以通过自我检测自己及家人是否患有前列腺炎,还有一些自我康复保健的方法,便于患者早诊断、早治疗、早康复。首先介绍前列腺炎的自我检测方法,主要有以下几方面:一、排尿异常和尿道口分泌物。男性若患上前列腺炎,经常会出现尿频、尿急、尿不尽、尿线变细,甚至尿痛,往往会出现尿道口粘液样分泌物,特别是早晨起床或者大小便后,尿道口出现粘液样分泌物。二、疼痛等不适症状。前列腺炎患者经常会出现下腹部、腹股沟区、会阴部、肛周及睾丸等疼痛坠胀不适,经常会出现腰部酸痛,阴囊潮湿,甚至出现关节疼痛,往往随着疾病的进展,疼痛程度逐渐加重,疼痛部位也逐渐增多。三、出现性功能障碍。由于前列腺炎引起患者长期的不适,可导致男性性能力下降,最常见的表现为勃起功能障碍、早泄及性欲下降等。四、精神心理障碍。由于长期受到前列腺炎的困扰,往往会产生强大的精神压力,产生忧虑、抑郁等心理障碍,表现为记忆力下降、四肢乏力、精神恍惚、烦躁、多虑、多梦及睡眠差等。若您或者家人由以上的表现,就有可能患上前列腺炎,务必尽早就医诊断治疗。在治疗的同时还给您介绍一些自我康复保健的方法,有利于前列腺炎的治疗与康复,如下:一、保持乐观积极向上的心态。患上前列腺炎不必过分紧张、忧郁,保持冷静,积极配合医师治疗,退一万步讲,这种疾病又不会威胁生命,乐观的心态更有利于增强自身的免疫力,有助于疾病的康复。二、已婚男性规律性生活。规律的性生活不但有利于前列腺炎性物质的排除,加强新陈代谢,而且有助于增加前列腺的血液循环,减轻炎症反应。同时愉悦地性生活可以放松心情,增加机体的免疫力。三、经常做一些提肛运动。提肛运动可以调节前列腺周围膀胱、尿道等组织的肌肉的协调收缩舒张,实验证明可以改善尿频、尿急等排尿症状及疼痛症状。四、适当的热水坐浴。对于已婚已育的男性适当的热水坐浴,可以缓解盆底肌肉紧张,促进血液循环,可以促进前列腺炎症的吸收。五、良好的生活习惯。避免长时间开车、久坐,减轻盆腔充血;避免经常辛辣刺激性饮食,戒酒戒烟,都可以预防前列腺炎的发生。
当你清晨起床时,你是否发现阴茎早已自然而然地硬起来了呢?当你和心爱的人亲密拥抱时,你是否觉得阴茎无意间已经翘起来了呢?当你与爱人准备行鱼水之欢时,你是否感到阴茎已不由自主地勃起了呢?当时的你,或许兴奋或许尴尬,可我想祝贺你,你是一位健康的男人。或许你还要问,健康的男人,阴茎在哪些情况下会勃起呢?难道只有性爱时吗?答案是否定的。其实健康的成年男性存在3种生理性勃起。1.心因性勃起 健康成年男性通过视觉、听觉或者思维联想到有关性的内容,比如看到性感的异性图片或色情的画面等,突然勾起了强烈的性欲望,阴茎就会不由自主的勃起。2.反射性勃起 指阴茎在受到触摸或者摩擦等刺激,例如异性或者自身抚摸阴茎,甚至按摩前列腺时,阴茎也会反射性勃起。这是一种原始的勃起反应,即使是小男孩阴茎受到刺激也会反射性勃起。3.夜间勃起 健康成年男性睡眠处于快速动眼睡眠和慢速动眼睡眠交替进行中,阴茎同样经历勃起-疲软-再勃起-再疲软交替循环的生理现象。一般成年健康男性夜间睡眠时阴茎勃起4-6次,每次半小时左右,总共勃起2.5小时左右。有时处于浅睡眠中能摸到自身阴茎坚硬勃起或者早晨起床时阴茎充分勃起。不过还有1种状态属于病理性勃起,在没有性欲望和性刺激的情况下,阴茎也会充分勃起,多是在医源性干预或者某些疾病的状态下发生,并且长时间勃起不疲软,叫阴茎异常勃起。例如某些患有阴茎勃起功能障碍的患者,在医院检查时会在阴茎海绵体内注射血管活性药物,比如前列地尔、罂粟碱等药物时,阴茎也会充分勃起,若长时间充分勃起超过4小时不疲软,就属于阴茎异常勃起状态。此时医生必须处理尽快让阴茎疲软下来。还有某些疾病、外伤或者使用某些药物导致的阴茎异常勃起,比如某些肿瘤、链状红细胞贫血和会阴部意外伤等,心血管患者使用藻酸双酯钠等药物引起阴茎异常勃起,是一种病理状态下的勃起,必须尽快就医。此刻作为男性,你应该已经了解了什么是生理性阴茎勃起和病理性阴茎勃起了吧?此时的你更应该明白和谐美满的性爱,需要阴茎的充分勃起,而阴茎充分勃起是心因性勃起和反射性勃起协同作用的结果,夜间阴茎勃起是基础。平时只有出现这3种生理性勃起,你才会“性福”到永久。
父亲们作为家里的顶梁柱,随着社会生活节奏的加快,承受社会家庭生活的压力也越来越大,年轻的父亲,总是忙忙碌碌,加上各种社会应酬,顾不上自身健康;年长的父亲,为了减轻子女的压力,同时大多数也承担起照护孙子孙女的艰辛,往往忽视了自身健康。但不管是年轻的父亲还是年长的父亲,身体是革命的本钱,务必要身心健康,才有利于家庭的幸福与社会的和谐。那么,在日常生活中,父亲们怎样保护身心健康呢?笔者认为应该从以下几方面引起注意:一、养成良好的饮食习惯,良好的饮食习惯可以有效地预防疾病的发生。年轻的父亲往往应酬较多,身不由己,大鱼大肉,过度饮酒,致营养失衡,可能引起肝肾功能的损害。年长的父亲机体多发胖,饮食稍不注意,就可能导致“高血脂、高血压、高血糖”等疾病的发生。因此良好的饮食习惯,平时要注意营养均衡,荤素搭配,尽量不要抽烟喝酒。二、经常锻炼身体,可以使人精力充沛。经常锻炼,即可以活动筋骨,又利于机体的新陈代谢,提高机体免疫力。年轻的父亲们运动量可以稍微大些,如打打篮球,踢踢足球,骑骑自行车等等,但年长的父亲们需适量锻炼,选择运动量小而漫的运动,如散散步,打打太极拳,打打老年门球等。三、保持睡眠充足。良好的睡眠,可以使人精力充沛。年轻的父亲们因工作生活压力大,同时习惯于上网聊天打游戏及各种应酬,经常醒得早睡得晚,不能保证充足的睡眠时间,容易导致精神疲惫萎靡,机体的免疫力下降。年长的父亲随着年龄的增长,睡眠时间也减少,同时因各种原因为儿孙操心,易醒,睡眠不足易疲惫,增加老年疾病发生的风险,也容易引起摔倒等不良事件的发生。因此建议父亲们每天午休至少半小时,可有效缓解中午的疲劳,同时保持每天不少于8小时的睡眠。四、保持良好乐观的心态。年轻的父亲们性情相对较急躁,遇到不顺心的事,易激动烦躁,乱发脾气,影响情志,伤心伤肝,容易导致男性内分泌失调,对性腺轴的影响,可引起雄激素的分泌下降,导致男性性功能障碍如性欲下降、勃起功能障碍等。年长的父亲们保持乐观心态,性情温和,可以预防和减少老年疾病的发生,如心脑血管疾病意外的发生。同时心态乐观积极,情志舒畅不易导致男性内分泌紊乱,机体才会分泌出充足的男性激素,可延缓衰老,推迟“男性更年期”的到来。五、要有自我保健及体检意识。自我保健需要父亲们从平时的日常生活开始,需要有坚强的毅力,持之以恒,才能保持旺盛的精力,有利于身心健康。同时需要有体检意识,特别是45岁以上的父亲们更应该每年体检。每年常规行肝肾功能、血脂、血糖、尿酸等检查,有助于判断是否存在代谢综合征或者有这样的倾向;常规前列腺疾病的筛查,需行经直肠B超、直肠指检及前列腺特异性抗原(PSA)等常规检查,看是否存在前列腺癌、前列腺增生和前列腺炎;常规行性激素检查,看是否存在迟发性性腺功能低下,也叫“中老年男性更年期”。根据体检报告,医生可以据此制定科学合理的饮食与作息时间,即使发现某些疾病也可早诊断早治疗,为父亲们的健康保驾护航。俗话说“父爱如山”,父亲将无限的爱献给了他的子女们,作为子女,平时更应该多关心父亲,关心他们的饮食,帮助他们分担生活的压力,监督父亲少喝酒少抽烟,多注意锻炼身体,多做有氧运动,增强体质,让父亲永葆青春。
经常有患者问“女人有‘大姨妈’,男人有‘大姨夫’吗?”据现代医学研究,答案是肯定的。成年男性每过一段时间总有那么几天出现意志消沉,精神不振,焦虑,易发火,脾气暴躁等情绪不稳定的表现,甚至感到身体不适,抵抗力低下,易诱发口腔溃疡、口唇疱疹等。只是因为男人在此期间的不寻常表现不那么明显,也不怎么规律,不易被周围的人发现而已。为什么男人有“大姨夫”呢?首先从生理学角度讲,是男性机体荷尔蒙—雄激素水平变化的结果,有研究表明男性的雄激素在一个30天周期之中的第18天达到峰值,达到峰值这段时间男性充满了阳刚之气,精力充沛,情绪高涨,性欲旺盛,实验研究这段时间的精子质量也是最好的。但当雄激素处于低谷时,就是男人“大姨夫”来了的表现,也可称之为男性“低潮”,出现情绪低沉,精神萎靡等缺乏阳刚之气的表现。一般来讲男人“大姨夫”表现1个月1周期,但也可能是2个月3个月1个周期,就像女人一样也有不规则的时候。其次,从神经递质分泌的角度讲,当男性雄激素水平处于低潮时,大脑分泌的兴奋性神经递质—多巴胺相对减少,多巴胺能传递兴奋与开心的信息,影响人的情志和感觉,多巴胺分泌减少,情绪就会低落。最后,从社会学的角度讲,男人往往是坚强的象征,是家里的顶梁柱,担负着沉重的家庭责任和社会责任,即使在工作生活上承受着巨大压力,也往往默默承受,很少去宣泄,不易被人觉察,这样也会导致雄激素和多巴胺分泌的波动,带来情绪和精神上的细小变化,此时坚强的男人的确是来了“大姨夫”,只是往往被自己和家人忽视罢了。那么,男人来了“大姨夫”如何去调节呢?首先,要学会去感受家人的关爱。家永远是男人温暖的港湾,家人的关爱理解会帮助男人找回自信,快乐和自身的价值,让男人感受到时刻有家人陪伴和关心,没有克服不了的困难,此时切不可抱怨,唠叨等来伤害男人的自尊心。其次,要加强锻炼身体,坚强的体魄,科学的锻炼能增强机体的免疫力,调节身心,可以促进荷尔蒙和多巴胺的分泌,是男人尽快恢复到正常的工作生活中去。再次,还要学会宣泄,把内心的痛楚和不良的情绪向亲戚或朋友发泄出来,可以彻底放松自己,舒缓自己的情志,其实男人哭吧哭吧也不是罪。最后,还需要良好的生活作息习惯,合理膳食,营养调配充足,补充足够的蛋白质如瘦肉、鱼虾等,切不要酗酒熬夜,借酒浇愁会愁更愁,熬夜会打乱生物钟,摧残本来就疲惫不堪的身体。
遗精是指未婚青年或婚后分居在无性交活动的情况下发生的射精现象,这种现象多在睡梦中发生,亦称梦遗。一般2周或更长时间遗精1次,不引起身体任何不适。阴茎勃起功能正常,可以无梦而遗,也可有梦而遗。遗精是男性青春期发育,由青少年逐步向成人和性成熟方向发展的重要标志。男性自青春期开始至结婚前,大约80%的人有遗精的情况,因而可以说遗精是男性青春期以后常见的生理现象;婚后长时间分居无手淫等引起射精的成年男性也会遗精,属生理现象。遗精很少发生于12岁以下的男孩,到14岁男孩遗精的发生率约为25%,城市和家庭经济状况较优越的男性少年发生率高。16岁约为55%,18岁为70%,20岁为75%~80%,到45岁至少有90%的男子在某一境遇下发生过遗精。 为么会发生遗精呢?这是因为在青春发育期,体内荷尔蒙增加,生殖系统逐渐发育成熟,睾丸、精囊、前列腺等附属器官,每时每刻都在产生精液,当贮存在附睾中的精液达到一定的数量时,在适当的性刺激下即可将其无意识地排出到体外,实际上属于“精满则溢”的道理,属正常的生理现象。另外仰卧睡眠被子压得太重、内裤过紧、包皮过长产生的包皮垢等刺激外生殖器可诱发遗精。 遗精的频度与量可有很大差别,有些健康的男性可能一生中从未遗过精,有些人则可能经常发生遗精现象。究竟多长时间发生一次遗精为正常呢?因为个体之间的差异太大,很难有一个确切的尺度和标准,有人说每周1次为好,有人认为每2周1次正常。通常认为遗精的频度以月计算为宜,一般每月4-8次左右,但分布不均匀,有时多有时少。每次遗精的精液数量与遗精的间隔时间有关,间隔时间短,量就会少一些,间隔时间长,量就多一些。有些男性青少年不了解遗精这种正常的生理现象,以为遗精是一种病态,会大伤"元气",因为精液十分宝贵,丢失过多对身体有害。每次发生遗精后精神十分焦虑不安,心理压力很大,长期如此可导致较严重的心因性疾病。如神经衰弱,心理性性功能障碍等。引起这些疾病不是由于遗精本身,而是由于不正常的心理状态所造成。因此,要对遗精有正确的认识,不要背上沉重的思想包袱。 当然有一些遗精是由于病理性原因引起的,医学上叫“病理性遗精”,以不因性交而精液频繁遗泄为主要表现,有的入夜即遗,或清醒时精液自出,遗精量少而清稀,遗精时阴茎勃起不坚,或根本不能勃起,遗精后出现头昏,耳鸣,健忘,心悸,失眠,精神疲惫,腰膝酸软,耳鸣头晕,身体乏力等症状。这是一种病态,短期内过度频繁遗精的患者,应当到医院请专科大夫检查,明确引起频繁遗精的原因,针对性的进行治疗,千万不要相信江湖术士,盲目用药,可采用自我锻炼的方法治疗病理性遗精。
包皮过长甚至包茎是男性健康问题中最为普遍的一个。要清楚包茎与包皮过长,首先要了解什么是包皮,包皮是指阴茎皮肤在龟头处褶成的双层皮肤,覆盖并保护龟头。 包茎是指阴茎的包皮口狭窄或包皮与龟头粘连,使包皮不能上翻显露龟头。包皮过长是指阴茎的包皮覆盖于全部龟头和尿道口,但包皮能上翻而显露龟头及尿道口。包茎及包皮过长有哪些危害1.包皮囊内容易积聚包皮垢,如不常清洗,易造成包皮龟头炎,包皮和龟头粘连,长期或反复感染,不但引起尿路及生殖道感染,还可能诱发阴茎癌。2.成年男性的性伴侣还容易出现妇科疾病。3.有时可因包皮上翻后没有及时复位而发生包皮嵌顿。4.包茎严重者甚至造成尿道口狭窄,引起排尿困难及尿路梗阻等一系列疾病。5.部分包皮过长的男性伴有早泄。哪些人需要手术:1.青春期仍包茎的,需要手术治疗,防止影响阴茎发育。2.包皮过长如出现反复感染导致阴茎头与包皮形成不同的粘连。3.存在包皮外口狭窄无法上翻或者即使能上翻,但阴茎勃起时有束缚勒住的感觉者,甚至发生嵌顿的可能,需要手术。4.包皮龟头炎反复发作者,需控制感染后手术治疗。5.合并有包皮新生物如尖锐湿疣等病变建议行手术切除新生物的同时切除包皮,可减少新生物的复发。手术方式:据个人的要求和条件可选择以下几种手术方式。1.包皮环切术,采用传统手术刀或者激光切除过长包皮,适合各种包皮过长和包茎者。2.包皮环扎术,采用包皮环套扎慢性切割致过长包皮坏死脱落,适合各种包皮过长和包茎者。3.包皮环切吻合器手术,采用包皮环切吻合器立即切除过长包皮,手术时间短,适合较长的包皮过长者,包茎者慎用。术前准备:1.有炎症者,需要先用抗生素控制感染,炎症消退后再手术。2.手术前天清洗外阴、阴茎及包皮。3.术前备皮剃掉阴毛。4.有糖尿病、心脏病、出血性疾病患者应将病情主动告知医生。5.自我做好心理调整,儿童手术家长需要做好思想工作,提前签好手术知情同意书。术后注意事项:1.手术结束时,不能即刻离开医院,应在手术室外等待医生,待医生再次观察手术切口情况,确认安全后才能离开医院。2.术后排尿避免打湿纱布。3.术后应注意纱布情况,若纱布被鲜血浸透,并有鲜血渗出时,应立刻联系医生并赶到医院处理。4.术后应注意阴茎头情况,若阴茎头全部黑紫,应立刻联系医生并赶到医院处理。5. 如纱布绷带脱落,应及时联系医生,术后第二天可到门诊找首诊医师换药,。6.术后一周可拆除绷带纱布。7.小儿术后无需包扎,只需要每天用碘伏消毒创面,创面会结痂自行脱落。8.术后一周线头开始脱落,一般一月内脱落干净,若极少没脱落的,可以自行用剪刀拆除。9.术后一周纱布拆掉后,切口无裂开及出血,可以开始洗澡。10.术后42天禁同房。11.术后若发现切口裂开,需及时联系医生。
经常有这样一群患者,带着彷徨与忧郁走进我院,他们的共同特点是性生活精液带血,射出的精液呈粉红色、棕红色或带有血丝,刚开始以为是性伴侣来例假了,后来才知道是血精,怕出血过多影响身体健康,并且射精时看到血液感到十分恐惧,甚至害怕性生活。有些患者经过抗感染治疗可暂时缓解,但有些易反复发作,导致顽固性血精,长期如此,严重影响患者的身心健康。其实血精是泌尿外科及男科领域常见症状,多与精囊有关,常见于精囊炎、精囊结石、精囊囊肿及梗阻、精囊癌等。行抗感染等治疗虽然能使部分血精患者症状得到缓解,但易反复发作,不能得到根本性治疗,反复治疗增加患者的经济负担,给患者的身心带来巨大的影响,有的甚至导致性功能障碍,影响夫妻感情。目前在国际国内最前沿治疗血精的方法当属精囊镜,精囊镜堪称血精“杀手”。为什么这么说呢?因为精囊镜技术是采用精囊镜进入前列腺小囊,通过射精管进入精囊,循正常的精道解剖途径逆行检查前列腺小囊、射精管及精囊,发现病变可同时进行腔镜下处理,如为炎性改变引起的出血,可在镜下对炎性黏膜及出血点给予热灼及电凝止血,并且可对积血进行反复冲洗,同时可注入碘伏及抗菌药消毒杀菌治疗;如为结石,可在镜下进行取石;如为肿瘤,可区新生物活检或切除等。该技术克服了直视下不能进入射精管及精囊精道的缺点,是目前国内最前沿的技术之一。我院已成功引进精囊镜技术,已广泛服务于患者。
“医生,叮叮里面有骨头吗?怎么会断呢?” “医生,叮叮勃起好硬,里面有骨头吗?”经常有患者这样问我,面对患者的疑问和好奇,我也来了兴趣,觉得自己有责任和义务来为患者答疑解惑,并指导患者健康生活。阴茎是由皮肤、筋膜、神经血管和3个海绵体组织构成,3个海绵体包括位于阴茎背侧的2个阴茎海绵体和位于阴茎腹侧的1个尿道海绵体。“硬时如骨,软而如肉”是对正常成年男性阴茎在勃起与疲软状态下非常形象的描述。成年男性阴茎海绵体白膜在非勃起时厚约2mm,阴茎勃起时阴茎海绵体充血,白膜紧张变薄至0.5mm以下,此时阴茎勃起硬度如骨头一样坚硬,脆性增加,受暴力易破裂,这就是阴茎骨折,也叫阴茎折断,其实就是阴茎海绵体白膜破裂了。阴茎骨折常见病因有粗暴性交,强力弯曲,手淫或碰撞硬物等,性交失误病例中,尤以女上位时多见。报道58%为性交失误损伤,26%在手淫或强力弯曲所致。患者的疑问和好奇不无道理,经过科学的解释,患者明白了其实人类的阴茎是没有骨头的,在勃起状态下硬如骨头才是正常男人的体现,不过在阴茎勃起状态下要文明性活动,切不可强力弯曲。
患者,刘某,男,28岁,未婚,因“左侧睾丸肿痛3天”入院。患者入院前3天晚上不明原因的感到左侧睾丸肿痛,同时感到左侧腰腹部胀痛不适,轻微恶心无呕吐,无畏寒发热。自行到当地诊所治疗,诊断为“急性左侧附睾炎”,给予抗感染治疗2天,左侧睾丸肿痛无明显减轻,反而感到左侧睾丸肿痛加重。随来我院就诊,门诊彩超提示左侧睾丸血运减少,左侧睾丸不完全扭转可能,立即以“左侧睾丸扭转?”收住院急诊手术。南昌市生殖医院男科刘军明既往史:身体健康,否认急慢性睾丸炎、泌尿系结石、睾丸鞘膜积液等病史。否认手术外伤史。否认药物及食物过敏史。入院查体:生命体征正常,心肺腹未发现异常。专科情况:左侧阴囊较右侧稍抬高,色泽正常,左侧阴囊皮肤较右侧增厚,左侧阴囊皮肤与睾丸粘连肥厚,左侧阴囊内扪及左侧睾丸明显肿大,约鸭蛋大小,左侧附睾与睾丸分界不清,触压痛明显,拒按。右侧睾丸及附睾未扪及异常。入院诊断:左侧睾丸扭转?入院后立即完善术前必要检查,经检查凝血功能正常,心电图正常,血常规WBC10.2109/L,未发现有明显的手术禁忌症,急诊在腰硬联合麻醉下行阴囊切开探查术,术中发现左侧睾丸鞘膜明显增生肥厚与阴囊粘连,打开左侧睾丸鞘膜,发现左侧睾丸色泽发黑,鞘膜腔内顺时针方向扭转2周半,复原后温盐水热敷半小时,睾丸色泽无改变,仍呈黑色,针刺睾丸实质,未见红色血液流出,见少许黑色渗液流出,考虑睾丸已坏死,予以鞘膜腔内切除左侧睾丸,为防止右侧睾丸发生扭转,同时行右侧睾丸固定。术后行抗感染及止血等支持治疗,并给予小剂量地塞米松5mg肌注预防免疫性不育。术后患者恢复良好。科普知识:一、什么是睾丸扭转?睾丸扭转,是指因为睾丸和精索发生沿纵轴的异常扭转(180~720)而导致阴囊急性严重疼痛,并且引起同侧睾丸和其他阴囊结构的急性血液循环障碍,严重时可以导致睾丸缺血、梗死的病理情况。睾丸扭转以左侧多见, 双侧睾丸同时或先后发生扭转者仅2%。 二、睾丸扭转发生的年龄最常发生于性活跃期的青少年(12~18 岁),其次是在婴幼儿期,青春期后其发病率缓慢下降。25 岁以下男性睾丸扭转的发病率为1/4000,其中85%发生在12-18 岁之间。睾丸扭转约占儿童期急性阴囊疼痛的25%~35%,青春期阴囊疼痛中约有50%~60%是因睾丸扭转引起,也是该年龄段男性丢失睾丸最常见的原因。三、睾丸扭转的病因1)睾丸与精索完全为鞘膜所包绕,而不像正常一样有睾丸引带与阴囊壁附着睾丸悬在精索上能自由活动并旋转。 2)睾丸系膜过长,睾丸下降不全和左侧精索过长等也是睾丸扭转的基础。 3)提睾肌附着于精索上呈螺旋状,在剧烈收缩时可发生睾丸扭转。4)阴囊外伤、剧烈活动。四、睾丸扭转的症状及体征 1)肿痛 睾丸扭转的典型症状为突然发生的单侧睾丸剧烈疼痛。疼痛常发生于剧烈活动后、夜间睡眠或刚起床时。在部分病例中,可以追问出疼痛发作的准确时间,这种“警告性疼痛”可能是提睾肌收缩的结果。疼痛的部位可以仅局限在阴囊,也可向同侧腹股沟及下腹部放射。2)肿胀 患者在发病后可出现患侧睾丸、附睾肿大,这是由于不完全扭转时先阻断了静脉,导致静脉回流不畅,而动脉血供仍然存在所致。在发病后早期,睾丸、附睾的界限尚可触及,而在数小时后由于淤血、肿胀,导致睾丸、附睾的界限变得模糊不清或者消失。在发病早期,阴囊皮肤可以无明显改变。随着时间推移,阴囊可以出现红肿。当扭转超过12 小时,阴囊皮肤可以出现红斑、肿胀或者色泽改变。 3)其他症状 多数患者伴有恶心、呕吐,少数有低热。五、睾丸扭转的危害1)使用彩色多普勒超声检查,当睾丸扭转360 度时,睾丸血流减少; 持续扭转540 度时,睾丸血流消失。 2)当睾丸动脉完全闭塞2 小时后,睾丸即开始出现梗死 ;6 小时后,即发生不可逆的缺血、梗死 ;超过24 小时即发生完全性梗死 。3)一侧睾丸扭转超过6小时,由于再灌注损伤,对侧睾丸生精细胞可有变性,减少,影响生育功能和精子质量;若睾丸确已坏死予以切除,因缺血坏死的睾丸可导致对侧睾丸发生免疫性损害,也可引起不育。六、如何预防和诊治睾丸扭转 1)日常生活中避免突然剧烈运动,尤其是避免睾丸受到撞击和外伤等。 2)一旦感到睾丸突然疼痛,需要立即到专业的医疗机构就医,时间越早越好,6小时内能确诊手术复位,睾丸功能基本不受影响,超过12小时,95%需切除睾丸。 3)睾丸疼痛患者就诊,首诊医师必须高度警惕睾丸扭转的可能,因为极易误诊为急性附睾炎和睾丸炎,对于不能完全排除是睾丸扭转的,应该果断手术探查,以免延误病情。